肾气丸（《金匮要略》）

1、原方组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。

【歌诀】金匮肾气治肾虚  地黄怀药及山萸

               丹皮苓泽加附桂  阴中引阳功最殊

2、应用大旨： 宜：腰痛脚软或脚肿  腰以下冷 阳痿早泄  小便不利   消（肾阳不足 痰饮内停）

                            忌：阴虚阳亢

【经方要义】

⑴方剂分类：属于“补益（阳）剂”

⑵针对病证：腰痛脚软 身半以下常有冷感 痰饮 水肿 消渴 小便不利或反多 阳痿早泄

⑶配伍特点：阴（补阴药）阳（补阳药）并补，补（干地黄、山萸肉、怀山药，三补）泻（泽泻、牡丹皮、茯苓，三泻）兼施

⑷选方提要：肾阳不足（“引火归源以消阴翳”）

【应用精义】

张璐《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。

王履 《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。

3、孙光荣化裁之经验方之八——孙光荣益肾振阳汤：

【君】生晒参10g  生北芪10g  紫丹参10g

                                       ——益气活血

【臣】干地黄15g  怀山药10g  山萸肉10g

                                       ——滋补脾肾

【佐】炒泽泻10g  牡丹皮10g  云茯苓10g

                                       ——渗湿利水

【使】炮附子6g   上肉桂6g     炙甘草5g

                                       ——阴中引阳

孙光荣益肾振阳汤适应病证：

【脉象】虚，虚细，左尺尤虚细无力。

【舌象】舌胖淡，苔白或苔少。

【症状】腰痛，脚软或脚肿，腰以下冷，下肢及足部冰凉，阳痿早泄，小便不利，消渴 。

【适应病证加减举例】

慢性肾炎：加刀豆子12g，川杜仲12g，冬瓜皮10g，车前仁10g。

糖尿病：加玉米须10g，干荷叶10g。

阳痿：加鹿角胶10g，菟丝子10g，川杜仲10g。

早泄：加龟板胶10g，川杜仲10g。

老年性痴呆：去炮附子、上肉桂，加巴戟天10g，炙远志6g，石菖蒲6g。