儿科经方讲义——黄煌

                南京中医药大学  黄  煌

小儿是基层中医的一大服务群体，其常见的过敏性疾病、免疫性疾病、精神心理疾病、功能性疾病多；这些疾病反复发作，家长苦不堪言，孩子非常恐惧医院和医生。经方注重患者的个体差异，注重患儿的心理，有许多调理体质和调节身心的配方，效果明显。而且，经方是天然药物，相对安全，特别是经方以口服为主，简单方便，特别是对证下方以后，药液并不苦口。所以，与其他疗法相比，痛苦和风险小，孩子愿意接受。

一、半夏厚朴汤

姜制半夏20g，茯苓20g，厚朴15g，干苏叶10克,生姜25g。水煎，煮取200毫升，每服30〜50毫升，日分3～4次温服。

1、 儿童心思活泼，情绪波动大，消化道、呼吸道与精神心理的关系尤为密切。剧烈的心理变化常常成为儿童疾病的基本因素。孩子的食欲异常、消化不良、腹痛、腹泻、咳嗽、失眠、皮肤瘙痒与心理有关，就是经常的感冒发热等，也与情绪的变化有关。本方是儿科常用方。

2、 上呼吸道感染，见舌苔厚、食欲不振、便秘或腹泻、发热等症状时，加桔梗、甘草、栀子、连翘、黄芩；

3、 儿童厌食症，舌苔厚，用半夏厚朴汤原方，腹痛便秘或加枳壳，咽喉红、烦躁失眠加连翘。

4、 鼻衄。其原因与鼻腔糜烂、充血有关，在紧张、疲劳、碰撞时，容易出现。患儿大多好动、易激动、厌食、便秘，半夏厚朴汤加栀子、连翘、黄芩。

5、 儿童神经性皮炎，皮肤瘙痒，对称性皮损，与情绪相关，半夏厚朴汤加四逆散；湿疹局部有渗出者，与五苓散合用；

二、温胆汤

姜制半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，生甘草5g，枳壳15g，竹茹10g，干姜5g，红枣15g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。

1、 本方是儿童精神心理疾病的常用方。特别适用于易于惊恐的孩子或受强烈精神刺激后导致的精神症状。如入睡困难或易醒，不愿进食、呕吐，甚至高烧。儿童睡梦中醒来、呈害怕惊恐状、两眼发呆、然后就是无意识的大叫，呼喊亲人。畏惧夜晚、害怕睡觉、粘人；急躁、呆滞、也可主诉头痛、头痛、胃肠不适等躯体症状。

2、 也可以用于儿童恐惧症、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症、小儿多动症、抽动秽语综合征、小儿单纯性肥胖等。

三、 柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡15g，制半夏10g，党参10g，黄芩10g，茯苓10g，桂枝10g，龙骨10g，牡蛎10g，制大黄10g，干姜10g，红枣15g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2～3次温服。

1、 柴胡加龙骨牡蛎汤也是一张儿科精神心理疾病的常用方。但此方的主治疾病，更多是偏于脑实质损害以及脑功能障碍的疾病，比如癫痫、脑瘫等。

2、 也能用于儿童抑郁症、儿童恐惧症、多动症，能改善睡眠，调节情绪。

四、小柴胡汤

柴胡20g，黄芩10g，制半夏10g，党参10g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。

1、 本方是儿童感冒发热的常用方。特别是病毒性疾病导致的发热，如病毒性感冒、风疹、水痘、腮腺炎等。发热加连翘，并可加大柴胡用量，一般日服4次，以得汗为度；淋巴结肿大或扁桃体肿大，加连翘、石膏；

2、 支气管炎、支气管哮喘以及变异性哮喘，本方加半夏厚朴汤；或加五味子、干姜。

二、 麻杏石甘汤

生麻黄10g，杏仁15g，生甘草10g，生石膏30g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分3〜5次温服。

1、 本方是古代的清热平喘方，适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。

2、 本方适用于儿童的各种肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎：腹胀，加半夏厚朴汤；咽喉充血，加连翘、桔梗；皮肤痒，加荆芥、防风；便秘加大黄。

3、 儿童的接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、异位性皮炎等也有效果。

三、 小青龙汤

干姜10g，细辛10g，五味子10g，桂枝10g，生甘草10g，白芍10g，炙麻黄10g，姜半夏10g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。

1、 古代水气病咳喘的专方，有散寒化饮的功效，适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病。

2、 本方可用于小儿支气管哮喘、变异性咳嗽、花粉症、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎等。

3、 多汗者，加生石膏30克。

七、桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝15g，白芍15g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g，龙骨15g，牡蛎15g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。

1、 本方是古代的强壮性的镇静剂。主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。适用于瘦弱儿童的体质调理。

2、 本方可用于小儿缺钙、佝偻病、小儿肺炎的迁延期、小儿遗尿、小儿多汗症、小儿夜啼、癫痫、小儿心脏病等。

八、小建中汤

桂枝15g，白芍30g，生甘草10g，生姜15g，红枣30g，饴糖30g。水煎，煮取300毫升，将饴糖溶入药液，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。

1、 本方是经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂，适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。

2、 本方适用于便秘腹痛为特征的疾病，如过敏性紫癜、小儿便秘、小儿巨结肠病等；

3、 也能用于瘦弱、食欲不振的孩子的体质调理，如如低体重、营养不良、贫血、尿频及遗尿等。

九、五苓散

猪苓20g，泽泻30g，白术20g，茯苓20g，桂枝15g或肉桂10g。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。也可打成散，每服1-3g，日分2-3次，用米汤调服。

1、 古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

2、 本方可用于小儿溢乳呕吐、小儿腹泻、脂溢型和渗出型的小儿湿疹、小儿流涎不止、小儿遗尿、脑积水、鞘膜积液；

3、 本方也能用于一些小儿眼科疾病，如假性近视、夜盲症、急性泪囊炎等，大多伴有眩晕、走路不稳、大便溏等。

十、 竹叶石膏汤

竹叶15克、生石膏30克、制半夏10克、麦门冬30克、太子参15克、生甘草10克、粳米30克或山药30克。水煎，煮取300毫升，每服30-50毫升，日分2〜3次温服。

1、 本方是古代热病后期的调理方，有清热养阴的功效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等。特别适用于儿童发热性疾病的恢复期低热、小儿夏季厌食低热、小儿反复发作的口腔溃疡等。

2、 适用本方的患儿多见消瘦、苍白，腹壁菲薄、脉数无力；发热或不发热，但有多汗、口渴，口舌干燥；大多食欲差，食量不大，大便干结，小便黄。

______________

个人网站：黄煌经方沙龙网   www.hhjfsl.com

微信公众号：经方医学论坛    hhjfsl